علت بوجود آمدن شقاق یا فیشر مقعدی چیست؟

دلایل زیادی در ایجاد شقاق مقعدی دخیل هستند و وجه اشتراک تمامی آنها ایجاد ضربه و فشار بیش از اندازه در ناحیه ی مقعد است. یبوست یکی از مهم ترین دلایل ایجاد این عارضه است.خروج مدفوع سخت و سفت می تواند دیواره ها و پوست ناحیه ی مقعد را به هنگام اجابت مزاج به شدت خراش دهد و دچار آسیب های متعددی کند.

در یک نگاه کلی انواع بیماری های مقعدی از جمله شقاق ارتباط معناداری با نوع تغذیه و سبک زندگی افراد دارند و از آن تبعیت می کنند.

از مهم ترین دلایل ایجاد فیشر مقعدی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• یبوست
• اسهال مزمن
• عادت به تمیز کردن مقعد با دستمال زبر و خشن
• رابطه ی جنسی مقعدی
• تنگی بیش از حد عضلات دریچه ی مقعد
• سرطان راست روده
• کرون روده
• بارداری
• زایمان سخت
• خاراندن بیش از حد مقعد در مواقع ابتلا به انگل ها و بیماری های پوستی

همچنین در موارد ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

• سرطان مقعدی
• بیماری اچ آی وی HIV
• بیماری سل
• سیفلیس
• هرپس سیمپلکس

 

 

علائم شقاق یا فیشر مقعدی چیست؟

شقاق مقعدی نشانه های بارز و مشخصی دارد و به راحتی می توان به وجود آن پی برد. فقط ذکر یک نکته ی اساسی در این میان مهم و ضروری به نظر می رسد و آن این است که برخی از علائم و نشانه های شقاق مانند خونریزی با علائم و نشانه های برخی بیماری های گوارشی خطرناک از جمله سرطان روده مشابه است از این رو در صورت مشاهده ی هر گونه علامتی مشابه با علائم زیر بهتر است که برای بررسی دقیق تر به پزشک متخصص شقاق مراجعه کنید.

از مهم ترین علائم شقاق مقعدی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• احساس درد در ناحیه ی مقعد به صورت متناوب و مستمر
• شروع درد که به هنگام دفع مدفوع آغاز می شود و پس از آن افزایش می یابد.
• خونریزی از ناحیه ی مقعد
• وجود یک زائده ی کوچک یا نشانه بر روی پوست اطراف مقعد
• سوزش و خارش ناحیه ی مقعد
• وجود ترک یا شکاف قابل مشاهده در اطراف ناحیه ی مقعد
• سرخی مقعد
• خروج ترشحات چرک آلود از ناحیه ی ترک
• تب که ناشی از عفونت است.
• تورم و التهاب در ناحیه ی مقعد

مطلب پیشنهادی: هزینه عمل شقاق با لیزر و جراحی

منبع: خبرگزاری موج

علائم شقاق مقعد

علائم و نشانه های شقاق مقعدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد مقعد
• درد هنگام انجام حرکت و مدتی پس از آن
• خون قرمز روشن از مقعد
• خون روی سطح مدفوع
• لکه خون روی دستمال توالت

Anal fissures are most commonly caused by damage to the lining of the anus or anal canal, the last part of the large intestine.  این مشکل در کودکان کمتر از یک سال شایع است و از هر 10 نوزاد، هشت نوزاد را درگیر میکند. میزان عمیق بودن زخم در هر فرد با افزایش سن کاهش می یابد. علل شایع در بزرگسالان شامل یبوست و ضربه به مقعد (مانند زایمان سخت) است.

نقش مقعد

مقعد زمانی اجازه دفع مدفوع را می دهد که کنترل ارادی بر عبور حرکات روده داشته باشد. مواد زائد در طول روده بزرگ توسط امواج انقباضات عضلانی (پریستالسیس) ماساژ داده می شوند. هنگامی که آب اضافی از طریق ادرار خارج می شود، مدفوع به طور موقت در رکتوم ذخیره می شوند. رکتوم به مقعد می‌پیوندد، که یک لوله کوتاه حاوی یک حلقه عضلانی (اسفنکتر) است که می‌ تواند به میل خود باز شده تا دفع مدفوع (poo) را امکان پذیر کند. پوشش غشایی مقعد را مخاط مقعد می نامند. شقاق نوعی پارگی در مخاط مقعد است.

علل ایجاد شقاق مقعدی

کلینیک دکتر علیرضا زارعی در رابطه با شقاق می گوید؛ دلایل زیادی در ایجاد شقاق مقعدی دخیل هستند و وجه اشتراک تمامی آنها ایجاد ضربه و فشار بیش از اندازه در ناحیه ی مقعد است. یبوست یکی از مهم ترین دلایل ایجاد این عارضه است.خروج مدفوع سخت و سفت می تواند دیواره ها و پوست ناحیه ی مقعد را به هنگام اجابت مزاج به شدت خراش دهد و دچار آسیب های متعددی کند. برخی از علل عبارتند از:

• یبوست مزمن
• دفع مدفوع خشک و سفت
• پاک کردن خشن یا بیش از حد مقعد پس از انجام یک حرکت
• اسهال
• التهاب مقعد و رکتوم
• بیماری کرون
• خاراندن (مثلاً به عنوان واکنش به عفونت کرم سنجاقی)
• آسیب مقعدی
• بارداری
• زایمان
• سرطان رکتوم
• ettelaat.com

درمان شقاق مقعدی در کودکان و عوارض این بیماری برای کودک

شقاق در کودکان و نوزادان یا فیشر مقعد یکی از بیماری های شایع دستگاه گوارش است که ممکن است کودک شما را در هر سنی حتی نوزادی درگیر نماید. شقاق بیماری مزمن و دردناکی است که باید هرچه سریعتر در کودکان درمان شود، زیرا در غیر این صورت گسترش یافته و یا عفونی می شود.

شقاق به ایجاد ترک عمیق در دیواره مقعد اطلاق می شود، که طبیعتاً درد بسیاری را برای بیمار به همراه دارد، به گونه که فرآیند معاینه را تحت تاثیر خویش قرار می دهد. این زخم در ناحیه ای حساس از بدن قرار دارد، که امکان عفونی شدن آن بسیار زیاد است.

پس از اطلاع از وجود بیماری هرچه سریعتر باید برای درمان شقاق مقعدی در کودکان درمان اقدام نمود زیرا این بیماری برای کودکان بسیار آزاردهنده است.

حتما بخوانید: درمان شقاق با لیزر

 علل شقاق یا فیشر مقعدی در کودکان
از مهمترین  عللی که به شقاق در کودکان ایجاد می شود، می توانیم به این موارد اشاره کنیم :

یبوست و اسهال مداوم و مزمن
عدم رعایت بهداشت
استفاده از دستمال های خشک و خشن رفتار کردن با مقعد
عدم تحرک
مصرف غذاهای ناسالم و فاقد فیبر کافی
لازم است بدانید که برخی از کودکان به دلیل داشتن به برخی موارد غذایی یا پروتئین ناشی از حیوانات مانند پروتئین گاوی ممکن است دچار حساسیت شده و مقعد آنها زخم شود.

راه حل مشکل: دکتر شقاق خوب برای درمان

 تشخیص شقاق یا فیشر مقعدی در کودکان
برای درمان شقاق مقعدی در کودکان نیاز به معاینه توسط پزشک است که معمولاً از روش معاینه چشمی و انگشتی استفاده می شود، زیرا ترک با چشم قابل مشاهده است. اما از آنجایی که بیمار درد بسیار زیادی را متحمل می شود، معمولاً اجازه این عمل را به پزشک نمی دهد، در نتیجه پزشک با استفاده از بی هوشی یا بی حسی مقعد را مورد معاینه قرار می دهد.

شقاق مقعدی زنان در بارداری نشانه چیست؟

علائم شقاق مقعدی شامل درد شدید هنگام مدفوع است که اغلب با درد سوزشی عمیق همراه است. همچنین ممکن است متوجه مقدار کمی خون قرمز روشن شوید. نشستن در حمام سیتز و گرم چند بار در روز، مخصوصاً بعد از دفع ممکن است به تسکین درد شما کمک کند. شرایط پروتوکولوژیکی مانند آنهایی که با هموروئید و شقاق مقعدی مرتبط هستند در بارداری شایع هستند.

زمان مراجعه به پزشک

بسیاری از زخم های مقعدی خود به خود بهبود می یابند. با این حال، هنگام مشاهده خون در مدفوع یا احساس درد در اطراف مقعد، مهم است که به پزشک خود مراجعه کنید. پزشک شما می تواند یک معاینه رکتوم انجام دهد. این به آنها کمک می کند تا علت دقیق شقاق در بارداری و بعد از سزارین را پیدا کنند.

شقاق مقعدی که در عرض هشت هفته بهبود نمی‌یابد، مزمن در نظر گرفته می‌شود و ممکن است نیاز به درمان بیشتری داشته باشد.

هزینه درمان

از آنجایی که شقاق یا فیشر مقعدی یکی از عارضه های رایج نشیمنگاهی بوده و اندازه ها یا عمق مختلفی دارد، در نتیجه هزینه عمل آن هم می تواند نسبت به این عوامل تغییر کند. فاکتورهای مختلفی که روی قیمت ها تاثیر می گذارند، عبارتند از:

• عمق و وخامت شقاق مقعدی
• آیا زخم عفونت کرده یا نه
• تعداد زخم های شقاق (در مواردی ممکن است دو زخم هم زمان ایجاد شوند)
• شرایط پزشکی بیمار
• نرخ عمل کلینیکی که برای عمل به آن مراجعه می کنید
• دستمزد جراح

لیزر شقاق مقعدی به عنوان جدیدترین راه درمان این بیماری در نظر گرفته شده است که با توجه به استفاده از بهترین دستگاه ها و متد روز دنیا، پس از عمل هیچگونه اسکار یا گوشت اضافه بر جا نمی گذارد. به علاوه محل زخم به طور کلی پس از چند وقت در مدت کوتاه ناپدید می شود.

هزینه درمان شقاق با لیزر | https://cutt.ly/D3nG6Ib

آیا خونریزی مقعدی خطرناک است؟

اگر خونریزی مقعدی: مداوم یا شدید است، از کسی بخواهید که شما را به اورژانس برساند. این عارضه معمولا همراه با درد شدید یا گرفتگی شکم میباشد. گاهی اوقات خونریزی از رکتوم نشانه سرطان روده است. اگر زودتر تشخیص داده شود، درمان آن آسان‌تر است، بنابراین بررسی آن اهمیت ویژه ای دارد.

راه های درمان شقاق واژن در زنان و بارداری

به وجود آمدن زخم و شقاق واژن می تواند این ناحیه را مستعد جذب عفونت کند. تمیز و خشک نگه داشتن ناحیه اطراف بریدگی می تواند به جلوگیری از عفونت های پوستی کمک کند. در ادامه چند روش کارآمد برای از بین بردن این زخم را در قسمت تناسلی واژن پیشنهاد کرده ایم.

درمان با اشعه لیزر

اگر زخم واژن به قدری عمیق باشد که با دارو و پماد یا روش های خانگی درمان نشود، ممکن است پزشک با تشخیص خود از اشعه لیزر برای جوش دادن شقاق واژن و از بین بردن عفونت استفاده کند. درمان شقاق با لیزر یکی از جدید ترین روش ها برای از بین بردن این عارضه است.
شقاق مقعدی زنان در بارداری نشانه چیست؟

درمان شقاق با روشهای عمل جراحی چیست؟

اگر اقداماتی را برای نرم نگه داشتن مدفوع خود انجام دهید، مانند افزایش مصرف فیبر و مایعات، اغلب در عرض چند هفته زخم شقاق شما بهبود می یابد. خیساندن در آب گرم به مدت 10 تا 20 دقیقه چندین بار در روز، به ویژه پس از اجابت مزاج، می تواند به شل شدن اسفنکترها و ترمیم زودتر کمک کند.

ولی اگر شقاق مزمن مقعدی داشته باشید که به درمان های دیگر مقاوم بوده و جواب نمی دهد یا اگر علائم شما شدید باشد، پزشک ممکن است یکی از روش های جراحی و لیزر را توصیه کند.

فیشرکتومی

فیشرکتومی همان روش جراحی می باشد که اکثر اوقات برای اثربخشی بالا همراه با تزریق بوتاکس به عضلات اسفنکتر انجام می شود. این راه درمانی؛ پوست مقعد که آسیب دیده جدا می شود تا روند ترمیم سریع تر اتفاق بیفتد.

اسفنکتروتومی

یکی از رایج ترین روش های مورد استفاده، اسفنکتروتومی داخلی جانبی یا همان لترال است. در حالی که این جراحی را می توان تحت بی حسی موضعی انجام داد، اما بیشتر اوقات از بیهوشی عمومی استفاده می شود. 

این یک عمل جراحی کوتاه و نسبتاً ساده است که معمولاً تحت بیهوشی عمومی بر اساس یک بیمار روزانه انجام می شود. این بدان معناست که شما در حین انجام عمل خواب خواهید بود، اما معمولاً مجبور نیستید شب را در بیمارستان بگذرانید.

فلپ ادونس منت

فلپ ادونس منت یا همان پیشرفته روشی بوده که در حقیقت در صورت عدم داشتن امکانات برای انجام عمل های بالا استفاده می شود. در این روش جراح قسمتی از پوست سالم را به بافت آسیب دیده مقعد پیوند می زند. فلپ پیشرفته معمولا بازدهی قطعی ندارد.

این روش ممکن است برای درمان شقاق طولانی مدت (مزمن) مقعد ناشی از بارداری یا آسیب به کانال مقعد توصیه شود.

 

 

لیزر شقاق

لیزر درمانی یکی از جدیدترین روش ها برای درمان اکثر بیماری ها و مشکلات پوستی بوده که توسط متخصص پوست یا جراح عمومی در کلینیک های کاملا بهداشتی به صورت سرپایی انجام می شود. با این وجود که درمان شقاق با لیزر هم زیر مجموعه روشهای جراحی میباشد، ولی به دلیل سهولت در انجام، دوره نقاهت کوتاه مدت و نداشتن درد، عوارض و بیهوشی برای مریض به عنوان درمان بدون جراحی شناخته می شود.

روشهای دارویی

از بین روشهای دارویی تاثیر برخی از پماد ها روی زخم در مرحله اولیه پاسخدهی مثبتی دارند. دو نمونه از این پماد ها شامل موارد زیر هستند:

• استفاده از نیتروگلیسیرین خارجی (Rectiv)، برای کمک به افزایش جریان خون در شقاق و بهبودی و کمک به شل شدن اسفنکتر مقعد. ...
• کرم های بی حس کننده موضعی مانند لیدوکائین هیدروکلراید (Xylocaine) ممکن است برای تسکین درد مفید باشند.

برخی دیگر از روشهای دارویی برای درمان این بیماری عبارتند از:

• تزریق سم بوتولینوم یا همان بوتاکس نوع A ، برای فلج کردن عضله اسفنکتر مقعد و رفع اسپاسم.
• داروهای فشار خون، مانند نیفدیپین خوراکی (پروکاردیا) یا دیلتیازم (کاردیزم) می توانند به شل شدن اسفنکتر مقعدی کمک کنند. این داروها ممکن است به صورت خوراکی مصرف شوند یا به صورت خارجی استفاده شوند و ممکن است زمانی که نیتروگلیسیرین موثر نیست یا عوارض جانبی قابل توجهی ایجاد می کند، استفاده شوند.

علایم و نشانه های بیماری

از روی برخی علایم می توان به مبتلا بودن یا نبودن به این بیماری پی برد. که عبارتند از:

• احساس خروج ترشحات لزج و خیس بودن همیشگی لباس زیر
• خارش و سوزش در صورت تعریق یا نشستن
• درد تیز و خونریزی از زخم زمان فشار آمدن و دفع مدفوع سفت

علت ایجاد زخم شقاق چیست؟

شقاق مقعدی معمولاً در اثر آسیب به پوشش مقعد یا کانال رکتوم که آخرین قسمت روده بزرگ است، ایجاد می‌شود.

این بیماری بیشتر موارد در افرادی رخ می دهد که یبوست دارند، زمانی که یک مدفوع به خصوص سفت یا بزرگ پوشش کانال مقعد را پاره می کند.

سایر علل احتمالی شقاق مقعدی عبارتند از:

• اسهال مداوم
• مریضی های التهابی روده (IBD)، مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو
• بارداری و زایمان
• گاهی اوقات، یک عفونت مقاربتی (STI)، مانند سیفلیس یا تبخال، که می تواند کانال مقعد را آلوده کرده و به آن آسیب برساند.
• داشتن ماهیچه های اسفنکتر مقعد به طور غیر معمول سفت، که می تواند کشش را در کانال مقعد شما افزایش دهد و آن را مستعد پارگی کند.

ممکن است در برخی از موارد، هیچ علت روشنی برای ایجاد این عارضه قابل شناسایی نباشد.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به شقاق مقعدی را افزایش دهند عبارتند از:

• یبوست. زور زدن در هنگام اجابت مزاج و دفع مدفوع سفت خطر پارگی را افزایش می دهد.
• زایمان. احتمال ایجاد شقاق مقعدی در زنان بعد از زایمان بیشتر است.
• بیماری کرون. این بیماری التهابی روده باعث التهاب مزمن مجرای روده می شود که ممکن است پوشش کانال مقعد را در برابر پارگی آسیب پذیرتر کند.
• رابطه مقعدی.
• سن. شقاق مقعدی می تواند در هر سنی رخ دهد، اما در نوزادان و بزرگسالان میانسال شایع تر است.

منبع: پایگاه خبری جماران

کلینیک اچ پی وی

روش‌های تشخیص شقاق مقعدی

پیش از چیز پزشک در مورد سابقه پزشکی مراجعه کننده سوال می‌کند و یک معاینه فیزیکی معمولی انجام می‌دهد. زیرا اغلب این پارگی قابل مشاهده است.

از این بررسی پزشک یکی از این دو نتیجه را می‌گیرد:

1. بیمار دارای شقاق مقعدی حاد است که شبیه به برشی تازه به نظر می‌رسد و تا حدی هم شبیه به برش کاغذ است.
2. بیمار شقاق مزمن مقعدی است که پارگی عمیق تر بوده و ممکن است همراه با زائده گوشتی آویزان از زخم باشد. (اگر شقاق بیش از هشت هفته طول بکشد، مزمن تلقی می‌شود.)

نسبت به محلی که شقاق ایجاد شده است، معمولا می‌توان تشخیص داد که علت آن چه بوده است. اگر پزشک حس کند که ممکن است این عارضه به علت یک بیماری زمینه ای ایجاد شده باشد، احتمال دارد آزمایشات دیگری را توصیه کند:

• آنوسکوپی: آنوسکوپ یک دستگاه لوله ای است که در داخل مقعد قرار می‌گیرد تا پزشک بتواند دید خوبی به روده و کانال رکتوم داشته باشد.
• سیگموئیدوسکوپی: سیگموئیدوسکوپ یک لوله انعطاف پذیر همراه با یک دوربین در سرش بوده که دکتر آن را در قسمت پایین روده بزرگ قرار می‌دهد. اگر سن شما کمتر از 50 سال باشد و هیچ نشانه ای از بیماری‌های روده یا سرطان روده بزرگ ندارید، این آزمایش ممکن است انجام شود.
• کولونوسکوپی: کولونوسکوپ نیز یک لوله انعطاف پذیر است که به منظور بررسی روده داخل رکتوم قرار داده می‌شود. اگر سن شما بالای 50 سال باشد یا عوامل خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ، علائم سایر بیماریها یا علائم دیگر مانند درد شکم یا اسهال داشته باشید، به احتمال زیاد کولونوسکوپی انتخاب می‌شود.

بهترین روش درمان شقاق یا فیشر مقعد

لیزر درمانی یکی از نوین ترین و آخرین دستاوردهای دنیای پزشکی است که برای درمان بسیاری از بیماری‌ها از جمله شقاق به کار گرفته می‌شود. درمان شقاق با لیزر با اثربخشی بالاتر و عوارض کمتر توانسته است جایگزین بسیار مناسبی برای انجام عمل جراحی شود و بسیاری از موارد این عارضه را حتی شقاق مزمن با درجات شدیدتر درمان نماید.

در روش درمان شقاق با لیزر ، پزشک متخصص با استفاده از انرژی اشعه ی لیزر و تاباندن آن به بافت‌های آسیب دیده اقدام به مسدودسازی شکاف‌ها و ترمیم بافت‌های آسیب دیده می‌کنند و بدین ترتیب بدون کوچکترین احساس درد و خونریزی در کوتاه ترین زمان ممکن بیماری شما برای همیشه درمان خواهد شد.

هزینه درمان شقاق یا فیشر مقعد با لیزر

درمان شقاق با لیزر یکی از مطمئن ترین و قطعی ترین روش‌هاست که می‌تواند بیماری شما را برای همیشه درمان کند. اما شاید برای بسیاری از افراد هزینه درمان شقاق با لیزر سوال برانگیز باشد. در رابطه با قیمت این روش باید بگوییم که همانطور که میدانید درمان با لیزر تحت پوشش هیچ بیمه ای نیست از طرفی عمق و وسعت شکاف‌ها و نوع بیماری شما در هزینه ی نهایی این فرایند درمانی تاثیر گذار است و نمی‌توان هزینه ی آن را قبل از معاینه مشخص کرد.

برای آگاهی از هزینه ی انجام لیزر شما نیاز به بررسی و انجام معاینات پزشکی دارید تا بتوان هزینه ی نهایی آن را برآورد کرد. ولی در هر صورت انجام این روش نسبت به انجام عمل جراحی بسیار پایین تر و مقرون به صرفه تر است.

درمان شقاق با لیزر