برخی از علائم رایج آبسه پری آنال عبارتند از درد ضربان دار هنگام نشستن، ترشح چرک، یبوست، یا حرکات دردناک روده. علاوه بر این، پوست اطراف مقعد ممکن است تحریک شده، متورم، حساس یا قرمز باشد. آبسه های پری آنال در صورت عدم درمان می توانند بسیار خطرناک شوند.
در ادامه به بررسی بیماری بواسیر یا هموروئید می پردازیم.
بواسیر یا هموروئید چیست؟
بواسیر یک بیماری مزمن است که در آن سیاهرگ های مقعد و رکتوم ملتهب می شوند. گاهی اوقات آنها را "هموروئید" می نامند و می توان آنها را با رگهای واریسی در مقعد مقایسه کرد. آنها ممکن است در داخل راست روده (بواسیر داخلی) یا در اطراف خارج مقعد (بواسیر خارجی) قرار گیرند. توده های هموروئید به خصوص در دوران بارداری بسیار شایع هستند و اکثر افراد در یک زمانی از زندگی خود به آن مبتلا بوده اند و یک بیماری نشیمنگاهی مدیریت شده به شمار می رود.
علت ایجاد بواسیر چیست؟
عصر ایران بیان میکند؛ به طور کلی، بواسیر در اثر فشار در ناحیه رکتوم به دلیل یکی از موارد زیر ایجاد می شود:
زور زدن در هنگام اجابت مزاج.
سنگین کردن زیاد.
نشستن برای مدت طولانی.
چاقی.
اسهال مزمن یا یبوست.
بارداری.
رابطه مقعدی.
یک رژیم غذایی کم فیبر.
علائم هموروئید یا بواسیر
بواسیر در افراد مسن و دارای اضافه وزن شایع تر است، اما می تواند هر کسی را در هر زمانی از زندگی مبتلا کند. برخی از علائم رایج هموروئید عبارتند از:
خونریزی بدون درد
تورم در اطراف مقعد.
خارش یا درد.
توده ها در داخل یا اطراف مقعد شما.
خونریزی هنگام اجابت مزاج.
بواسیر همچنین می تواند از طریق مقعد به خارج منتقل شود و منجر به درد و تحریک شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، به آن هموروئید پرولاپس گفته می شود.
دو نمونه از رایجترین علائم هموروئید، موارد زیر هستند:
خون در مدفوع
یکی از شایعترین و بارزترین (علائم هموروئید چیست) مشاهده ی خونریزی به دنبال دفع مدفوع است. این خون به رنگ قرمز روشن است و با دفع مدفوع از مقعد خارج می شود. میزان خونریزی با توجه به میزان پیشرفت بیماری متفاوت می باشد. این خونریزی در مراحل خفیف و ابتدایی بیماری به شکل قطره ای و در حجم کم است ولی با پیشرفت بیماری ممکن است میزان خونریزی افزایش یابد و در نتیجه با ادامه ی آن شخص در خطر ابتلا به کم خونی و فقر آهن قرار می گیرد.
آیا بیماری بواسیر یا هموروئید با سرطان کولورکتال یا مقعد مرتبط هستند؟ آنها علائم محدودی دارند که ممکن است با هم تداخل داشته باشند، مانند خونریزی مقعدی، احساس توده در مقعد و… اما علت آنها کاملاً متفاوت است. بیماری بواسیر و سرطان مقعد دلیلی بر ایجاد یکدیگر نمی شوند و داشتن یکی از آنها خطر ابتلا به دیگری را افزایش نمی دهد.
در این مقاله به تفاوت‌های سرطان مقعد و هموروئید، از جمله علل، علائم و درمان آن می‌پردازیم.
علائم بواسیر در مقابل سرطان مقعد
بواسیر که به آن هموروئید نیز می گویند، سیاهرگ های متورم در قسمت پایین رکتوم و مقعد هستند. تقریباً 75 درصد از همه بزرگسالان در طول زندگی خود هموروئید را تجربه می کنند که باعث شده این عارضه به یک وضعیت پزشکی بسیار رایج تبدیل شود.
برای تشخیص دقیق هر دو بیماری به موارد زیر توجه کنید:
علائم اولیه بواسیر حرکات دردناک یا ناراحت کننده روده، خارش شدید و خون در مدفوع یا اطراف مقعد است. در مورد پرولاپس هموروئید داخلی، ممکن است بتوانید بیرون زدگی نرم از مقعد را نیز احساس کنید.
سرطان مقعد سرطانی است که در داخل یا اطراف مقعد یا روده بزرگ اتفاق می افتد. سرطان مقعد به طور قابل توجهی با هموروئید متفاوت است، اگرچه علائم آنها تا حدودی شبیه به یکدیگر هستند.
خونریزی شایع ترین علامتی است که بین سرطان مقعد و بواسیر مشترک است. سایر علائم مشترک شامل خون مخلوط با مدفوع، اجابت مزاج دردناک و ناراحت کننده یا تنسموس است. همچنین بیمار احساس نیاز به اجابت مزاج دارد در زمانی که واقعا اینطور نیست.
سرطان مقعد همچنین ممکن است علائمی مانند کاهش وزن بی دلیل، انسداد روده، کم خونی (از دست دادن خون) و خستگی قابل توجه را ایجاد کند. این علائم در موارد هموروئید رایج نیستند، بنابراین اگر برخی یا همه آنها را دارید، باید با پزشک خود صحبت کنید.
می توان گفت که به اکثر بیماری و ناهنجاری هایی که در ناحیه رکتوم، راست روده و مقعد پیش بیاید بیماری های نشیمنگاهی گفته می شود. از دلایل به وجود آمدن آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
یبوست
حرکات کند روده و خشکی مدفوع
نداشتن تحرک به اندازه
مصرف غذاهای آماده به خصوص فست فود
نخوردن فیبر، سبزیجات و میوه جات
نشستن یا ایستادن طولانی مدت
حتما بخوانید: بررسی کامل انواع بیماریهای مقعدی و نشیمنگاهی
بواسیر یا هموروئید
کلینیک دکتر علیرضا زارعی بیان میکند، در حقیقت، همه افراد هموروئید (یا بواسیر) دارند، دسته‌های بالش مانندی از سیاهرگ‌ها که درست در زیر غشاهای مخاطی پوشاننده پایین‌ترین قسمت راست روده و مقعد قرار دارند. می توان گفت زمانی آن را یک بیماری مقعدی در نظر میگیریم، که سیاهرگ‌ها در رکتوم مانند رگهای واریسی در پاها متورم و متسع شوند.
در زنان بواسیر معمولاً به دلیل افزایش فشار ناشی از بارداری، اضافه وزن یا زور زدن در هنگام اجابت مزاج ایجاد می شود. در میانسالی، هموروئید اغلب به یک مشکل دائمی تبدیل می شود. تا سن 50 سالگی، حدود نیمی از جمعیت یک یا چند مورد از علائم بواسیر داخلی یا خارجی را تجربه کرده اند، که شامل درد مقعدی، خارش، خونریزی و احتمالاً پرولاپس شدن (بواسیر که از کانال مقعد بیرون زده است). اگرچه هموروئید به ندرت خطرناک است، اما می تواند یک حمله عود کننده و دردناک باشد.
خوشبختانه، روش های درمان متعددی برای درمان بواسیر وجود دارد که می توانید در ادامه آنها را بخوانید:
درمان قطعی و سریع بواسیر
شقاق یا فیشر
شقاق مقعدی پارگی در بافتی است که قسمتی از رکتوم را زخم می کند. معمولاً در اثر ضربه‌ای مانند دفع مدفوع سفت ایجاد می‌شود. هنگام دفع، مدفوع سفت باعث درد شدید و پارگی شده که اغلب با مقدار کمی خون روی دستمال توالت یا سطح مدفوع همراه است. شقاق مقعدی یک بیماری شایع است و به راحتی می تواند تبدیل به یک عارضه مزمن شود، زیرا پس از اولین پارگی، حرکات روده دوباره به آن ناحیه آسیب می زند. عضله اسفنکتر زیر پارگی دچار اسپاسم می شود و لبه های پارگی را از هم جدا می کند. چرخه اسپاسم و درد، بیشتر به بافت آسیب می رساند و از بهبودی سریع جلوگیری می کند. در نتیجه بیماران حتما باید در ابتدا یبوست خود را درمان کنند.
همچنین بخوانید: درمان شقاق با انواع روشها
بهترین دکتر بیماریهای مقعدی برای فیستول رکتال
هنگامی که متوجه شدید فیستول دارید، استفاده از آنتی بیوتیک کمکی به درمان آن نکرده و می تواند به بدن شما هم آسیب بزند. در نتیجه به صورت خودسرانه از آن استفاده نکنید. ممکن است برای درمان این بیماری و تسکین علائم آن، جراحی لازم باشد. رایج ترین روش جراحی به عنوان فیستولوتومی شناخته می شود، روشی که در آن طول فیستول باز می شود تا یک شیار باز ایجاد شود که از داخل به بیرون بهبود می یابد. اگر مورد شما پیچیده‌تر است، ممکن است توصیه شود که یک درن مخصوص در فیستول برای چند هفته قبل از انجام جراحی اصلاحی قرار دهید.
The surgeons, gastroenterologists and other world-class experts at Tampa General Hospital’s Gastroenterology Institute can diagnose and treat anal and rectal conditions such as rectal fistulas.
جراحان، متخصصین گوارش قادر به درمان فیستول با نوین ترین روش جهانی به نام لیزر درمانی هستند. در کلینیک زارعی دکتر علیرضا زارعی و دستیاران ایشان در کمتر از نیم ساعت این بیماری را برای همیشه درمان می کنند.
کیست مویی چیست؟ سینوس پیلونیدال یا کیست مویی یک سوراخ کوچک یا “حفره چرکی” در پوست است. معمولاً در ناحیه ای که باسن تقسیم می شود ایجاد می شود. به طور دقیق تخمین زده شده است که سینوس های پیلونیدال حدود 26 نفر از هر 100000 نفر را درگیر می کنند که حداقل سه برابر بیشتر از زنان در مردان وجود دارد. اگر روزی نشانه هایی از کیست مویی را حس کردید، سریعا برای درمان به یک متخصص بیماریهای مقعدی مراجعه کنید.
یک مشکل پوستی، فشار یا اصطکاک ممکن است باعث شود که موهای بین باسن به سمت داخل فرو بروند. این عارضه می تواند ناشی از ممکن است موهایی باشد که در اطراف ناحیه باسن رشد می‌کنند، یا موهای شل باسن یا جای دیگری که در اطراف شکاف باسن جمع شده و وارد سینوس پیلونیدال می‌شوند.
والدین معمولاً ابتدا علائم بواسیر را در نوزادان مشاهده می کنند. سپس متخصص اطفال و گوارش معمولاً می تواند هموروئید خارجی را با معاینه فیزیکی تشخیص دهد.
در صورت مشکوک شدن به هموروئید داخلی، پزشک ممکن است نیاز به انجام معاینه دیجیتال رکتوم (DRE) داشته باشد. پزشک ممکن است یک انگشت دستکش و روغن کاری شده را کمی وارد مقعد او می کند تا هموروئید یا سایر ناهنجاری ها را بررسی کند.
My.clevelandclinic.org گزارش می دهد: Your child might need a colonoscopy if they have rectal bleeding with no clear cause, such as hemorrhoids. During a colonoscopy, your child receives general anesthesia. اگر کودک خونریزی مقعدی بدون علت مشخصی مانند هموروئید را تجربه کند، ممکن است نیاز به کولونوسکوپی داشته باشد. در طول کولونوسکوپی، کودک شما داروی بیهوشی دریافت خواهد کرد. ارائه دهنده آنها یک آندوسکوپ (لوله نازک و منعطف با یک دوربین فیلمبرداری در یک طرف) را در رکتوم آنها قرار می دهد. آنها رکتوم، روده بزرگ و روده کوچک خود را بررسی می کنند.
از آنجایی که هموروئید در نوزادان غیرمعمول است، پزشک کودک سعی می کند تعیین کند که آیا مسائل دیگری می تواند باعث علائم آنها شود یا خیر. بیماری های زیر اغلب با هموروئید در نوزادان اشتباه گرفته می شوند:
شقاق مقعد: ترک یا پارگی در پوست مقعد می‌تواند منجر به خون یا درد در حین حرکات روده شود. شقاق زمانی ایجاد شده که نوزادان شروع به دفع مدفوع بزرگتر و سفت تر می کنند که باعث کش آمدن مقعد خواهد شد.
زگیل مقعد: زگیل تناسلی معمولاً نتیجه ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. نوزادان می توانند از طریق تماس با فردی که به این ویروس مبتلا است، به زگیل مبتلا شوند.
پولیپ رکتوم: رشد غیرطبیعی سلول ها در رکتوم معمولاً بی ضرر هستند. پولیپ ها می توانند صاف یا برجسته باشند. بسیار نادر است که پولیپ رکتوم در کودکان سرطانی باشد.
تگ های پوستی (آکروکوردون): تگ های پوستی رشدهای کوچک و غیرسرطانی پوست هستند. آنها شبیه فلپ ها یا برآمدگی های کوچک می باشند.
درمان هموروئید یا بواسیر در کودکان
هموروئید در نوزادان معمولاً خود به خود از بین می رود. اگر بواسیر به دلیل یبوست باشد، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
آموزش رفتار مناسب برای دستشویی: زمانی را که کودک نوپا پس از اجابت مزاج در توالت می گذراند، محدود کنید. این تنظیم می تواند فشار یا فشار ناخواسته روی مقعد را کاهش دهد.
تغییرات رژیم غذایی: غذاهای غنی از فیبر بیشتری را در رژیم غذایی کودک خود بگنجانید. پوره های میوه و سبزیجات، آب میوه های کاملا طبیعی و غذاهای کودک با گندم یا جو می توانند به رفع یبوست و نرم شدن مدفوع کمک کنند.
تنقیه یا ملین‌ها: ممکن است پزشک شما ملین‌ها (دارو برای رفع یبوست) یا تنقیه (تزریق مایع به رکتوم برای شل شدن مدفوع) را توصیه کند. این روشهای درمان برای کودکان نوپا بیشتر از نوزادان رایج است. هرگز بدون تایید پزشک به کودک تنقیه یا ملین ندهید.
پمادهای پوستی: پمادهای پوستی بدون نسخه می توانند هموروئید را کوچک کرده و علائم را کاهش دهند. قبل از استفاده از این پمادها با ارائه دهنده کودک خود صحبت کنید.
در موارد نادر، پزشک کودک شما ممکن است برداشتن هموروئید شدید را با جراحی توصیه کند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی این روش را هموروئیدکتومی می نامند.
تفاوت اصلی بین هموروئید داخلی و خارجی این است که هموروئید داخلی در داخل راست روده ایجاد می شود، در حالی که هموروئید خارجی در اطراف مقعد ایجاد می شود. بواسیر داخلی معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کند، اما زمانی که ایجاد می کند، شایع ترین علامت خونریزی است. هموروئید خارجی بیشتر باعث درد، خارش و تورم می شود. اگر هر یک از این علائم را دارید، مهم است که برای درمان به پزشک مراجعه کنید.
آیا روش درمان بستگی به نوع هموروئید دارد؟
برخی از افراد فقط به درمان های بدون نسخه برای هموروئید داخلی خود نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر به درمان تهاجمی تری مانند جراحی نیاز دارند. هموروئید داخلی می تواند نشانه ای از سایر مشکلات سلامتی باشد، بنابراین در صورت مشاهده علائم ضروری است که به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما مشکل را تشخیص داده و بهترین درمان را برای شما توصیه خواهد کرد.
روشهای درمان بواسیر داخلی
هموروئید داخلی ممکن است با روشهای درمان کلینیکی مانند لیزر، جراحی، بستن با باند لاستیکی یا اسکلروتراپی درمان شود. هر دو روش خون رسانی به بواسیر را قطع می کنند که باعث کوچک شدن و ناپدید شدن آنها می شود. موارد خفیف می توانند با افزایش فیبر غذایی هم درمان شوند.
ممکن است برای بواسیرهایی که با درمان های خانگی از بین نمی روند، اقدامات پزشکی لازم باشد.
لیزر هموروئید
اشعه لیزر یک روش کاربردی برای درمان بسیاری از بیماریهای پوستی از جمله درمان انواع بواسیر به صورت سرپایی است. این روش نسبت به سایر روش ها جدید تر بوده و میزان رضایت بسیاری از بیماران را دریافت کرده است. زیرا در کلینیک بدون بیهوشی، بدون جراحی و به صورت سرپایی طی نیم ساعت انجام می شود. همچنین دوره نقاهت آن نسبت به روشهای دیگر بسیار کمتر است.
عمل جراحی بواسیر داخلی
در طول عمل جراحی یا هموروئیدکتومی، هموروئید داخلی و بافت اطراف آن از طریق یک برش کوچک برداشته می‌شود که معمولاً بعد از آن با بخیه بسته می‌شود. این روش در اتاق عمل با بیهوشی موضعی یا عمومی یا بلوک نخاعی که نیمه پایینی بدن را بی حس میکند، انجام می‌شود. این روش در 95 درصد موارد موفقیت آمیز است، اگرچه بیماران ممکن است درد بعد از عمل را تجربه کنند.
هموروئیدکتومی بسته روش جراحی است که بیشتر برای درمان هموروئید داخلی استفاده می شود. این شامل برداشتن دسته های هموروئیدی با استفاده از ابزار تیز مانند چاقوی جراحی، قیچی، الکتروکوتر یا حتی لیزر و به دنبال بسته شدن کامل زخم با بخیه قابل جذب است.
درمان خانگی
حمام آب گرم می تواند به تسکین تحریک ناشی از هموروئید داخلی کمک کند. سعی کنید از یک حمام سیتز استفاده کنید – یک وان پلاستیکی کوچک که روی صندلی توالت قرار می گیرد تا بتوانید ناحیه آسیب دیده را غوطه ور کنید یا اگر می توانید در وان حمام کنید. همچنین بعد از هر بار اجابت مزاج به مدت ۲۰ دقیقه حمام آب گرم یا حمام نشسته را امتحان کنید.
تشخیص
بواسیر داخلی اغلب با معاینه دیجیتال، آنوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی دارای لوله سفت یا انعطاف پذیر تشخیص داده می شود. معاینه باریم انما با کنتراست دوگانه یک تکنیک نسبتا دقیق برای تشخیص هموروئید داخلی با حساسیت دقیق به ترتیب ۸۳ و ۸۸ درصد است. با این حال، هدف از تنقیه باریم در بیماران مبتلا به هموروئید داخلی شناخته شده یا مشکوک، بررسی کولون برای یک علت جدی تر خونریزی یا درد مقعدی وجود دارد.
از روش های دیگر تشخیص می توان به MRI و عکسبرداری اشاره کرد.
عوارض
هنگامی که درمان نشود، هموروئید پرولاپس داخلی شما ممکن است در خارج از مقعد به دام افتاده و باعث تحریک، خارش، خونریزی و درد قابل توجهی شود. در این موارد درد و خونریزی بواسیر داخلی غیر قابل تحمل است.
کشش و وارد شدن فشار از هر ناحیه به مقعد می تواند باعث تحریک عصب ها و بالشتک های عروقی شود. این سیاهرگ هایی که تحت فشار قرار گرفته اند در گذر زمان ورم کرده و منجر به بواسیر داخلی می شوند. این حقیقت؛ شایع ترین دلیل برای به وجود آمدن هموروئید داخلی است. مواردی وجود داشته که می توانند زمینه ساز تشکیل این توده باشند. که عبارتند از:
زور زدن هنگام اجابت مزاج: زمانی که بیهوده زور زده و دفع ندارید، فشار های وارد شده به رکتوم را افزایش می دهید. که باعث تشکیل توده می شود.
یبوست مزمن: ابتلا به یبوست مزمن و سفت بودن مدفوع که درمان نشده و بی توجه باقی بماند به کانال رکتوم و مقعد آسیب وارد کرده و سیاهرگ ها را خراش دهد. به مرور زمان این سیاهرگ های آسیب دیده عفونت مدفوع را جذب کرده و متورم می شوند که به آنها بواسیر داخلی می گویند.
اسهال مزمن: اسهال بیماری است که در آن مدفوع به دلیل شل بودن زیاد حالت اسیدی به خود می گیرد. در نتیجه باعث آسیب زدن به بافت تحریک پذیر مقعد می شود.
چاق بودن و داشتن اضافه وزن: افرادی که چاقی مزمن دارند معمولا هنگام نشستن فشار دو برابری به مقعد آنها وارد می شود. در نتیجه خونرسانی در این قسمت کم شده و توده های بواسیری ایجاد می شوند.
ورزش های سنگین: این ورزش ها مانند وزنه برداری، می توانند فشار وارد شده به رکتوم را چند برابر کنند. این فشارها برای ناحیه نشیمنگاه کاملا مضر است.
گرید یا درجات مختلف هموروئید داخلی
درست از زمانی که دچار هموروئید داخلی شدید و تا وقتی که توده رشد کرده و بزرگ می شود به درجات مختلفی می رسد. نسبت به اینکه در گرید 1،2،3و 4 می رسد، روش درمان آن هم فرق می کند.
